临下车前,这男人脸上总算是有了些笑模样。
白西月急匆匆往肿瘤外赶。
这是一位弥漫大B细胞淋巴瘤患者,这种病是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型,具有高度异质性。
但这个案例,之所以说白西月没有见过,是因为这位患者的肿瘤,长在了肾脏上。
患者还是一位孕妇,最初的症状是贫血,病人也是因贫血就诊的。当地医院按照贫血治疗,症状不但没有好转,反而出现了皮肤黄染、尿液颜色加深如浓茶样,同时伴头晕、乏力、双下肢及眼睑浮肿。
骨髓常规显示增生性贫血;胸部CT示右肺上叶尖段及左肺上叶下舌段斑片、磨玻璃斑影及索条影,考虑炎症;脾脏肿大,考虑“自身免疫性溶血性贫血”,当地三甲医院给予输血、激素免疫抑制、血浆置换、丙种球蛋白等治疗,症状无明显改善,这才来了省立医院。
省立医院最初给出的诊断是“溶血性贫血”以及“肺部感染”,治疗后症状依旧无改善,病人进了ICU行血浆置换及加强抗感染治疗。
如此强度的治疗,病人的贫血症状仍旧没有得到改善。
傅尧去会诊,提出查全腹CT平扫,提示有左肾占位。
病人这才转入肿瘤外科,准备手术。
特殊部位的淋巴瘤是比较罕见的。
而且往往恶性程度高,预后差。
病人还是一位孕妇。
可见,手术难度有多大。
傅尧之前就已经把病例给白西月发了过去,白西月到了医院,和他讨论了一番,很快就进了手术室,准备手术。
这不是白西月第一次见傅尧做手术。
之前她读研的时候,傅尧已经上台了。
傅尧胆大心细,技术过硬,手下的动作流畅敏捷——和白西月一样,他在省立医院的手术,也是很多人学习观摩的好机会。
在台上,这是傅尧的战场。他就是运筹帷幄、决定生死的那个人,严肃、认真、冷漠,是他手术常态。
但省立医院手术室的人发现,今天的傅主任,格外不一样。
以往说话都是冷冰冰的,今天和颜悦色了不少。手术台上,竟然还意外做起了讲解。