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615章 莫名其妙的坏死(1 / 2)

p:今天晚上很忙,没时间修改,老规矩,先发草稿,明天修改,见谅。

杨平、宋子墨和徐志良又赶往外科大楼的创伤骨科。

外科医生习惯了做事雷厉风行,赶到创伤骨科医生办公室,好几位主任已经坐在电脑旁,调阅病历资料研究。

几个年轻医生帮忙给来会诊的主任端茶倒水。

张教授正和谭主任私下讨论这个病例,看到杨平过来,两人立刻对杨平打招呼。

“还等十分钟,你先去看看病人吧。”张教授看看时间说。

会诊必须提前预习病例,到床边进行问病史和查体,这是基本规矩。

临床的意思就是站在床边接触病人。

在看病人之前,杨平也预习一下病历,抓取病历中的一些关键词。

四肢不明原因出现糜烂坏死,以右手右髋部最为明显,伴有头痛及全身疼痛,而且经常冒冷汗,既往体健,没有外伤史,最近也没有感染史,没什么明显的诱因,莫名其妙地出现症状,大概就是这样。

预习病历后,杨平在病房看到这个二十多岁的年轻人,即使隔着口罩,一股组织坏死的恶臭气味扑面而来。

病人住的是单间隔离负压病房,在诊断没有明确前,不得不考虑一些特殊细菌感染,为了防止交叉感染,只能将他放在隔离病房。

右侧下肢明显肿胀,几乎是正常肢体的三倍大,右侧髋部几乎全部坏死,大粗隆骨质外露,因为大粗隆属于骨突部位,非常表浅,皮肤筋膜一旦坏死就容易骨质外露。

右上肢也肿胀,只是没有下肢夸张,右手除了少部分还有正常颜色,大部分已经颜色晦暗,死肉的色彩。

左侧肢体比右侧肢体稍微好点,左下肢也有差不多两倍正常肢体大小,几个死灰色的区域显然时坏死区域,左上肢也可以看到散在的坏死区域。

为了让会诊的医生可以看到坏死的部位是什么状况,四肢所有坏死部位是敞开的,两个规培生守在床边,随时协助会诊医生看创面。

杨平询问病史,这个病人是从石坡人民医院转过来的,七天前,不明原因晚上出现全身疼痛,不停地冒冷汗,实在忍不住就到石坡人民医院就诊,急诊科没有找到原因只能给予镇痛补液等治疗,收到普外科。

第二天,病人的四肢开始出现不同程度的肿胀,有些地方出现水泡,然后四肢从右侧髋部和右手开始,出现糜烂坏死。

普外科一头雾水,没弄清头绪,既然坏死的时候四肢,就转往骨科。

骨科的苗主任觉得事情不对劲,但是也搞不清楚情况,于是向韩主任求助,韩主任就凭借病历资料一时也不能判断这究竟什么情况,但知道病情复杂,为了稳妥起见,让苗主任派救护车火速将病人送来三博医院,入住创伤骨科,又谭主任负责。

在创伤骨科呆了三天,病因没有找到,坏死还在继续,为了避免坏死组织毒素入血,引起中毒性休克,谭主任果断提出清创处理,对右手和右下肢要进行部分截肢处理,以此保命。

在病因上,谭主任考虑坏死性筋膜炎或者某种特殊的昆虫叮咬引起的,但是不管怎么样,必须先清除这些已经坏死的组织。

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