包勤（化名）二十五岁，重点大学硕士毕业，刚刚能参加工作不到半年。他是一名神经症患者，症状属于精神障碍。包勤最早去的是境湖市安康医院，是辛霜红主任负责的病人。辛霜红的治疗收效甚微，凭着专业经验，辛霜红感觉患者的病状也包含创伤后应激障碍的特征，只有找到真正的病因才能有效治愈，所以他建议患者的父母带着患者来找丁齐。心理咨询师碰到这种求助者，通常会建议转诊，让他们到专门的医院精神科去接受治疗，如今的情况倒过来了。这是一个特例，辛霜特意给丁齐打了招呼，并把详细的病历资料转给了他。丁齐本人不仅是心理咨询师、心理治疗师，也是一位精神科医生。包勤的症状很奇特，最早是从单位发生的一起事件开始的。包勤的父母都是公务员，有些社会关系，在其硕士毕业后就把他安排进一家大型国企工作，待遇和效益都很不错，总之是令人羡慕的。包勤刚刚参加工作两个月时，其部门中一台价值几十万的进口检测设备损坏了。像这种单位，设备损坏报损或者报修就是了，但这台设备几乎是全新的，而且很明显是被人为故意损坏，程度已无法修复。这台设备放在一个大开间办公室旁边的小屋里，外面的大开间就是包勤所在的部门，出入办公区都需要刷门禁卡，然后绕过办公区打开小屋门才能接触到这台设备。谁会特意跑到这里来损坏一台检测设备呢？外人干的可能性很小。嫌疑最大的就是这个部门的工作人员，总共有三十多位，目的可能是为了发泄，比如对单位或者对某位领导有所不满。可到底是谁呢，放设备的小屋中并没有监控，角落里还有一台复印机，大家都经常进来复印资料，所以谁都有嫌疑。领导非常生气，当然也报了警。警方也认为嫌疑人主要是这个部门的员工，还特意找每一名员工谈话调查并做笔录，其中也包括包勤，可是到底也没有查出来是谁，迄今还没有破案，在缺乏证据又没人承认的情况下，好像也只能不了了之。包勤的症状就是从那时开始出现的。他莫名其妙感到不安，并且变得敏感多疑，这种痛苦来源于一种很荒诞的自我怀疑。他始终在害怕别人认为这事是他干的，当同事们聚在一起说话的时候，他也会忍不住想是不是在指证他损坏了部门的设备？正因为这种心态，他感觉部门的环境与气氛都变了，每一个人都像防贼似的盯着别人，而他更是被每一双眼睛盯着。其实包勤自己心里也清楚，这些想法并没有道理，事实也并非如此，可他就是忍不住有这种感觉。他是个新员工，加之沉默寡言，跟同事们的关系原本就不太熟悉亲近，如今变得更加疏远了，哪怕正常工作环节中的交流联系都出现了障碍。设备当然不是包勤损坏的，照说包勤没有必要心虚，可他就是觉得心虚、终日忐忑不安，心里很没有底。坐在办公室中，他时常出虚汗，精神很紧张，注意力也无法集中。在这样的状态下，他回家后也连续失眠，简直忍受不了，于是便告诉父母想辞职不干了。父母也很诧异，好不容易安排了这样的好工作，怎么说不想干就不干了呢？追问之下才知道原由，小包每天去上班就像是去承受一场折磨，令他痛苦万分。父母一琢磨，这不是工作有问题，而是人有病啊！于是他们就帮小包请了病休假把他带到安康医院接受治疗，还特意托人专程找到了辛霜红主任……辛霜红后来不仅把病历资料转过来了，还特意告诉丁齐他做的诊断。损坏设备的事千真万确并不是小包干的，这就令很多人奇怪了。小包明明没有干坏事，为什么会感到心虚呢？丁齐倒不觉得太奇怪，这世上心虚的往往并不是罪犯，很多并没有做错事的普通人时常也会莫名不安，如果仔细追究，其实都有潜意识的原因。丁齐看了病历，确认包勤的确是患有神经症。神经症患者往往会感受到持久的痛苦，能体验到内心的冲突，这种冲突已经妨碍到工作和生活，但没有任何器质性病变为基础。但神经症患者还拥有自知力，所谓自知力就是自己能够认识到事实。比如小包，他就很清楚事实是怎么回事，也认为自己没有损坏设备就不应该心虚。是否拥有自知力，是神经症患者与精神病患者的主要区别。精神症是一种精神障碍，精神障碍与普通的心理问题最主要的区别就是，精神症患者的心理冲突是变形的。所谓变形，简单的理解，就是与正常的逻辑不匹配。心理冲突分为常形冲突与变形冲突。常形冲突就是与现实处境直接相关，符合正常的思维逻辑。比如攻击颜院长的死者家属，你可以说他们有心理问题，但他们是因为失去亲人的痛苦而需要情绪渲泄，或者想敲诈院方以谋求现实利益，这些都属于常形冲突。可是包勤的心理冲突明显属于变形冲突，一般人可能理解不了，明明事情不是他干的，他为什么会有这种反应？辛主任根据多年的临床经验，认为必定有一个潜伏的心理病因存在，可是他始终没有找到，所以才推荐患者来找丁齐。包勤第一次来见丁齐，是在父母的陪同下。小包的父母也听说过丁齐的大名，知道丁齐是一位“催眠大师”，所以他们希望丁齐能给小包催眠一下，可能就会把小包的心病给消了。但丁齐自己清楚，简单的催眠不可能治好这位神经症患者。催眠的本质，还是在不违反对方意愿的前提下去修改某些潜意识。而包勤的病症是心因性的，在没有找到病因的情况下，就算直接下达暗示指令告诉他不要再有这种感觉，这种指令也是无效的，否则催眠岂不成了万能？所以丁齐第一次并没有给包勤做催眠，只是进行了摄入性会谈，尽量观察与收集材料、建立心册。包勤看上去情绪很低落，非常内向，话很少，几乎没有主动开过口，需要丁齐反复提示他才会详细回答一些问题。第一次会谈进行了两个小时，结束时丁齐只是给了简单的情绪安抚暗示，并没有给小包“留作业”。但是会谈结束后，丁齐特意又联系了小包的父母，表示有一些情况需要单独咨询他们。本来在电话里说就可以，可是小包的父母非常重视也非常焦急，又特意跑来了一趟。丁齐是本着尽职的原则这么做的，这次谈话并没有收费。丁齐问道：“你们的孩子性格不仅非常内向，而且明显有自闭的特征。你们有没有注意到，他是从什么时候开始出现这种性格特征的？”小包的父母皆答道：“他从小就是这个脾气，不太爱跟人说话，也不爱跑出去跟人乱耍，就知道闷头学习，成绩很不错……”丁齐：“他不太可能一生下来就是这样啊！所以我才把你们私下叫来，请你们认认真真的回忆，是从什么时候开始，他的性格出现了这种明显的特征？”小包的父亲答道：“很小的时候，他其实还是挺活泼的，长大了就变得文静了。仔细想想的话，应该就是从小学高年级到快上初中这段时间。”小包的母亲则给了一个更准确的答案：“假如这么说的话，应该是十岁吧。从小学四年级到小学五年级这段时间，他突然就像变得懂事了，不再像以前那么调皮了。”丁齐追问道：“那么在他十岁那一年，究竟发生了什么重大事件，令你们至今还记忆清晰的？”小包的母亲回忆道：“都十五年了，有很多事记不清了，好像也没什么重大事件，我只记得四年级的期末，他得了境湖市三好学生的奖状……”其实类似的询问调查，辛主任也做过，在小包的父母这里，丁齐也没有问出更多的线索来。然后丁齐与小包进行了第二次心理会谈，这次他把小包给深度催眠了，并用了时间退行技术。会谈进行了三个多小时，丁齐的体力和精力消耗都非常大，终于找到了病因。小包十岁那年放暑假，父母还要上班，便告诉他不能到处乱跑淘气。他却跑到街边去爬树捉知了，结果失足从树上掉下来摔伤了。一位路过的小伙子发现了，及时把他送到了医院里，小包的父母也闻讯赶来……母亲先到的医院，当然要搞清楚孩子是怎么受伤的，她特意问了一句：“你是不是被人骑自行车撞了？”这一句也是随口出来的，因为她单位同事的孩子就曾遇到过这样的事。结果小包居然点头答道：“嗯，是的！”就是这个回答，将一件见义勇为的好事，变成了一起肇事伤人事件。救人的小伙子当然不会承认，他声称自己连自行车都没骑。在那个年代，公安部门的天眼系统根本就没有安装，事发地点也没有监控，所以好像也说不清楚。小包的母亲报警了，警察来了之后做的调解主要就是和稀泥。因为小包的母亲态度很强硬、情绪很激动，最终救人的小伙子自认倒霉，赔偿了医药费了事，还好小包伤得并不重……颜院长完全被丁齐讲的故事吸引了，暂时忘了自己的事，一直在很专注地听着，此刻忍不住开口道：“这件事，就是那个小包的病因，对吗？”丁齐点头道：“是的！十岁的孩子内心活动已经很丰富了，他们最擅长分辨的，就是在各种事件中父母对待他的态度。小包当时已经敏锐地察觉到了母亲的态度，所以才顺着母亲的话回答，这样以来，事故的主要责任就不在于自己，便可以逃过父母的责罚。其实不仅是孩子，我们在很多新闻报导中看到，有些老人出了类似的事情也会这么做。他们为什么会撒谎？因为相比对陌生人造成的伤害，他们更担心子女晚辈的责怪，还有给这些子女晚辈带来的麻烦与负担。说出真相，就意味着过错在自己，他们害怕承认自己的过错，也觉得难以承担过错的责任。小包撒了一个谎，这个谎言是自私的，只是想避免受到父母的责罚。以他当时的心智，或许还不能完全理解这个谎言的性质，这是恩将仇报，实际上也是在伤害他自己。等他渐渐长大，他会理解得越来越清楚，知道自己做了什么，但也越来越不敢说出真相……他的性格变化也是从这时候开始的。所以单位出了这件事之后，尽管他没有过错，却也会自我怀疑。当警察做询问笔录的时候，又触动了他当初的心境，他上一次接受警察询问，其实就是十岁那年。单位的事件只是一个诱因，导致积累的心理冲突爆发，现实事件与内心感受之间产生了矛盾。所以辛主任说他的症状可能还包含着创伤后应激障碍，而且病因是长期潜伏的，可以说判断得很有道理，他是被另一个想忘掉却又不可能忘掉的自己给伤害了。”颜院长叹了一口气道：“原来如此。”丁齐：“当年的事，当年的那个自己，一直潜伏在他的心里……我最近在和一群搞修行的人打交道，也看了一些有关的小说与典籍，这种状况，也可以称为心魔。心魔是自己种下的，不是想摆脱就能摆脱的。”颜院长若有所思道：“心魔？这个称呼有意思！那么丁老师，你后来是怎么化解了这个小包的心魔？既然对我讲了这个故事，病人一定被你治好了吧？”不知不觉中，他对丁齐的称呼已经从小丁变成了丁老师。丁齐微笑道：“既然找到了病因，我便结束了催眠状态，让他在清醒状态下讲述了这段往事，说出了隐瞒了十五年的真相，他的父母也是大吃一惊。既然他说了出来，接下来的事就好办了，可以用认知疗法结合行为疗法……”颜院长：“说具体点嘛！”丁齐：“我的治疗方案很简单，但实施起来有点麻烦，需要他们愿意主动去配合。我让小包带着父母去找到当年那个救他的小伙子，说出真相并道歉。假如有可能的话，还要尽量找到见证这一切的当事人，比如十五年前医院的医生、派出所的警察，不论他们还记不记得，也要说出真相，不仅是替那个小伙子说的，也是替他自己说的。”颜院长饶有兴致地追问道：“已经过去十五年了，他父母都记不起来了，还能找到那个救人的小伙子吗？是不是通过警察的询问记录？”丁齐摇了摇头道：“当时警察只是来做现场调解，根本就没有立案存档，查不到记录了。但是小包却记得那个小伙子的姓名与手机号码，因为当年警察在询问的时候，那小伙子自己说了。您觉得惊讶吗？时隔十五年，在我给他找到病因之后、当他愿意面对回忆的时候，居然还能记得这么清楚，连手机号码都能背处来！”颜院长微微颔首道：“听了你的讲述，我并不觉得奇怪，这就是他的心魔啊，挥之不去……这是哪一年的事情？”丁齐：“去年上半年，就是我刚到博慈医疗上班不久，再往前倒推十五年，是二零零三年。那时候还没有智能手机呢，这么多年了，手机号一直没换，所以还能联系上。”颜院长：“我很感兴趣那小伙子现在干嘛呢，他到底是什么人？”丁齐：“他姓陈，叫陈志军，当年二十多岁，现在四十出头，是一家生物医药公司的高管，工作地点在上海。不仅这个人联系上了，当年来调解的警察以及在医院的医生，小包一家人想方设法都找到了……”颜院长：“那个小包现在怎么样了？”丁齐笑道：“挺好的，做完这一切之后他就没事了。现在还在原单位上班，性格变得很开朗甚至很外向，前不久还听说他参加了单位组织的各部门演讲比赛拿了奖呢，据说很喜欢耍嘴皮子，喝点酒就啰嗦个没完没了。我还在想，当时是不是矫枉过正，劲有点使大了？”颜院长也笑道：“劲使大点好啊，这样就对了！”丁齐将话题拉了回来：“其实类似事情，生活中并不少见，只是不同的形式发生，往往体现得不是这么极端，有可能只表现为心理问题而非精神障碍，比如这次找您麻烦的死者家属。您既然审查过病例与急诊记录，认定丁大夫没有责任，那么您能告诉我患者的死亡原因吗？既然是外伤急诊，家属是否存在送医不及时或者救治失误的地方？”颜院长：“还真让你给说中了！患者的直接死因是失血过多，假如能够早点送来，或者在送医之前就及时采用正确的包扎止血方式，还是有可能抢救过来的。”丁齐：“死者家属明白这些吗？”颜院长：“他们确实是耽误了一点时间，到医院之后，才知道止血方式不正确，但他们并不是专业人士……”丁齐：“这就更符合心理逻辑了！这样的结果其实是最难接受的，因为错不在别人，反而很可能就在他们自己。在痛苦之中，更没有办法去承认与面对这样一个事实，那么在潜意识中，他们就需要找到另一种自以为的事实，让他们更能接受。”颜院长又叹道：“还是丁老师看得透啊！”紧接着就似突然回过神来，一拍大腿道，“咦？不对呀，我才是求助者！我来这里不是为了分析他们的心理问题，而是找丁老师分析我的问题该怎么解决？”丁齐笑了：“刚才只是搂草打兔子，顺便的，不好意思，职业习惯！重点当然还是您的问题。其实刚才讲的故事，重点就在于心魔两个字，每个人有不同的心魔。”ps：月初了，求月票！
