近视眼形成有内因和外因。内因包括遗传因素、发育因素等。
所谓的遗传因素是指近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视的倾向明显。有遗传因素者，近视发病率较早，常在进入青春期以前就开始近视了，且多在6个屈光度（-600度）以上。这种高度近视在医学上叫变性近视。我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代100%为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视，但也有显现不全的表现。环境因素起一定作用。一般近视属于多因子遗传，既服从遗传规律又有环境因素的参与。
而所谓的发育因素指的是刚刚出生的新生儿，眼球的前后直径只有成年人的2/3左右，故均是远视。但随着年龄的增长，眼轴也逐渐变长。到15岁左右，眼球基本上跟成年人一样，前后直径达到24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则形成近视。这种近视称为单纯性近视。多在学龄期开始。其近视度一般都低于6个屈光度（-600度），到20岁左右即停止发展。但如果幼年时进展很快，到15～20岁时进展更快速，以后即减慢。这样的近视常高于6个屈光度，可达到20或30个屈光度，既镜片-2000～3000度。这种近视称为重度近视或进行性近视，也称病理性近视。这种近视到晚年可发生退行性病变，视力逐渐减退，配镜也不能矫正视力，这样的眼睛大多数最后都造成失明。很少有出生时就是近视，只有极少数人是天生的近视，而先天性近视眼很少有退行性病变。
现在，由外因导致的近视越来越多。尤其是从事文字工作或其他近距离工作这类人群得近视的比较多。环境污染特别是空气污染对眼睛视力有相当恶劣的影响。因为角膜有透气性，它在不断地同外界进行气体交换。而其代谢所需的氧80%来自空气，空气被污染后，其间的有害物质也必然会通过气体交换这一途径进入角膜内，时间长了，肯定要影响眼睛视力。
特别是婴幼儿和青少年时期关系更为密切。不注意锻炼身体，不注意营养全面、合理膳食都将导致近视的发生。而不注意用眼卫生，长期持续看近，是形成近视的最重要、最直接的原因。
而且，如果假性近视不能引起人们的注意，继续在近视环境中过度地用眼，视网膜长期接受近视反射，动眼神经指挥眼外肌持续舒张，巩膜组织在眼外肌的长期机械压迫下，那么，球壁就会逐渐变薄伸长扩张，弹性减弱。睫状肌环形纤维则持续紧张，回弹力降低，不能舒张。
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